Commen peut-on améliorer la qualité des soins de santé en milieu hospitalier?

Introduction: L’analyse du spectre des pathologies au sein d’un département constitue un des éléments utiles dans l’évaluation de l’activité  globale dudit département  et de la qualité des soins délivrés aux patients. Cette analyse permet de nous poser quelques questions sur nos pratiques et ainsi de proposer certaines suggestions dans le but d’améliorer nos pratiques et la qualité des soins de nos patients.

Méthodes: Nous avons réalisé une étude descriptive transversale portant sur des données rétrospectives, chez 669 patients colligés au sein du département de Chirurgie de l'Hôpital Militaire Kamenge, un des hôpitaux de référence nationale du Burundi, sur une période de quatre mois allant du 01 juin au 30 septembre 2019. L’objectif général était de déterminer les pathologies chirurgicales les plus fréquentes au sein du département de chirurgie.

Résultats: Pendant la période de notre étude, nous avons enregistré 669 patients. Nous les avons classés selon la spécificité des cas. Parmi les 669 patients, 56.4 % était de la traumatologie-orthopédie, 33.0% de la chirurgie générale, 5.2% de l’ORL, 5.2 % de la chirurgie cardiothoracique et vasculaire, et 0.1 % de l’ophtalmologie. Comme nombre des chirurgiens à temps plein, il y en avait 8 (1 chirurgien cardiothoracique, 1 neurochirurgien, 2 chirurgiens généralistes, 2 chirurgiens ORL, et 2 chirurgiens ophtalmologues). Les chirurgiens à temps partiel était au nombre de 3 (2 orthopédistes et 1 urologue).  Les pathologies traumatologiques et orthopédiques étaient les plus fréquentes (56.4%), dominées par des pathologies traumatiques. Les pathologies viscérales dominées par des hernies sont venues en 2ème position (23.7%). La tranche d’âge la plus représentée était située entre 21 ans et 50 ans (79.4%). L’âge moyen était de 29.9 ans. Le sexe masculin était le plus représenté (67%). La majorité des patients reçus provenaient des provinces autres que Bujumbura Mairie (64%). La durée moyenne de séjour de nos patients était de 52.6 jours, le séjour moyen préopératoire de 6.6 jours, le séjour moyen post opératoire de 31.2 jours, le taux moyen d’occupation des lits de 74.3% et le coefficient de rotation de 7.3. Le taux de mortalité a été évalué à 0.9% et le taux de morbidité à 1.49%. L’évolution était favorable dans la plupart des cas et la morbidité était dominée par les infections sur matériel d’ostéosynthèse.

Le taux d’occupation moyen des lits trouvé (74.36%), explique qu’il n’y avait pas suffisamment de lits disponibles, pour les patients sollicitant les services hospitaliers.

Conclusion: L’analyse du spectre des pathologies est un des éléments nécessaires dans l’évaluation de l’activité  globale  d’un département ou service d’un hôpital. Il permet d’évaluer la qualité des soins délivrés aux patients. Ainsi sur base des résultats obtenus, augmenter le nombre des médecins chirurgiens (surtout orthopédistes), augmenter la capacité litière, étendre le bloc opératoire, créer les services au sein du département de chirurgie selon les spécialités, séparer les enfants des adultes en intégrant par exemple le service de chirurgie pédiatrique, contribuerait non seulement à l’amélioration de la qualité des services rendus, mais également à améliorer la qualité de formation dispensée aux étudiants en médecine (externes et internes) et aux résidents qui font le 3è cycle à l’hôpital Militaire de Kamange.